rationale:
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont la cause la plus courante de douleur et de dysfonctionnement de l’épaule chez les adultes et deviennent plus fréquentes avec l’âge. On considérait généralement que l’intervention chirurgicale était la meilleure méthode de traitement; toutefois, la réparation de la coiffe des rotateurs est une intervention douloureuse et le temps de rétablissement est long. On s’attend à une période de réadaptation de 6 mois ou plus, et la période de rétablissement est plus longue pour les patients qui ne respectent pas les instructions, qui éprouvent des complications ou qui doivent retourner à des emplois physiquement exigeants. Les traitements de physiothérapie continus sont à la fois coûteux et longs pour les patients. S’il est possible de démontrer que le traitement non chirurgical est aussi efficace que la chirurgie à long terme, les travailleurs blessés disposeraient d’une solution de rechange factuelle à la chirurgie, ce qui pourrait permettre un retour au travail plus rapide et des économies importantes pour WCB-AB.
objectifs:
• Déterminer les résultats en matière de qualité de vie (au moyen de l’indice de la qualité de vie de la coiffe des rotateurs – RCQOL) des patients 10 ans après une série de traitements non chirurgicaux d’une déchirure chronique complète de la coiffe des rotateurs.
• Déterminer les résultats cliniques (amplitude des mouvements et force) des patients 10 ans après une série de traitements non chirurgicaux d’une déchirure chronique complète de la coiffe des rotateurs.
• Déterminer les résultats anatomiques (au moyen de radiographies et d’IRM) des patients 10 ans après une série de traitements non chirurgicaux d’une déchirure chronique complète de la coiffe des rotateurs.
résultats prévus:
Selon les résultats de deux et cinq ans, nous prévoyons que le programme de traitement non chirurgical aura du succès pour la majorité des patients. De plus, nous prévoyons que les résultats liés à la qualité de vie entre les patients classifiés auparavant comme ayant eu du succès (sans intervention chirurgicale) et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ne seront pas différents de manière significative. Nous formulons l’hypothèse selon laquelle la plupart des patients auront maintenu leur amplitude des mouvements et leur force à partir de la base de référence. D’un point de vue anatomique, nous prévoyons que la majorité des patients ne montreront aucun signe de migration humérale proximale indiquant une arthropathie avec déchirure de la coiffe, ni une progression significative de leurs déchirures par rapport à leur imagerie de base 10 ans auparavant. Selon ces résultats anticipés, les preuves en faveur d’un traitement non chirurgical continueront à s’accroître et à être renforcées. La critique générale selon laquelle le traitement non chirurgical retarde la chirurgie sera réfutée, et les travailleurs de l’Alberta disposeront d’une solution de rechange à la chirurgie grâce à un traitement fondé sur des observations factuelles.
chercheurs:
Dr. Rich Boorman
