Problème

La douleur dans l’arthrose du genou est mal comprise. Alors que l’arthroplastie totale du genou permet de soulager la douleur de nombreux patients en supprimant les structures articulaires supposées être à l’origine de la douleur, beaucoup de patients en âge de travailler éprouvent une douleur persistante que les complications chirurgicales ne peuvent expliquer. Cette douleur persistante suite à l’arthroplastie entraîne des taux de retour au travail médiocres. La supposition selon laquelle le remplacement de l’articulation élimine la source de la douleur ne tient pas compte du fait que la douleur peut être centralisée, plus précisément que la douleur peut se développer et/ou persister en raison du traitement aberrant de la douleur dans le cerveau. La douleur centralisée peut expliquer, en partie, pourquoi les niveaux de douleur de l’arthrose du genou ne correspondent pas toujours à la lésion articulaire visualisée à la radiographie. Nous suggérons que la douleur centralisée doit être comprise afin d’aborder également l’incidence élevée de la douleur persistante suite à une arthroplastie totale du genou.

Objectifs

Notre objectif global est de quantifier la façon dont la neurochimie est associée à la douleur chronique de l’arthrose du genou, à la résolution de la douleur et aux résultats fonctionnels suite à une arthroplastie totale du genou. Pour atteindre cet objectif, nous étudierons des patients souffrant d’arthrose du genou en âge de travailler, avant et après une arthroplastie totale du genou, dans les buts suivants :
• Déterminer les différences dans les niveaux de glutamate et de GABA entre les patients souffrant d’arthrose du genou présentant des indices de niveaux élevés de traitement central de la douleur par rapport aux patients présentant des niveaux faibles de traitement central de la douleur, avant l’arthroplastie totale du genou.
• Quantifier les changements dans les niveaux de glutamate et de GABA avec la résolution de la douleur suite à l’arthroplastie totale du genou.
• Examiner la relation entre le niveau de base et les changements dans les niveaux de glutamate et de GABA dans le cerveau et avec la fonction post-chirurgicale et le statut de retour au travail.

Résultats Prévus

Outre une meilleure compréhension de l’arthrose du genou et de son rétablissement, l’arthroplastie totale du genou pour traiter l’arthrose du genou offre une occasion unique d’examiner le rétablissement suite à une douleur chronique. La compréhension des contributions neurochimiques à la résolution de la douleur chronique aidera à développer de meilleurs traitements pour l’arthrose du genou ainsi que pour d’autres conditions de douleur chronique.