rationale:
Le traitement de déchirures massives irréparables de la coiffe des rotateurs sans changement arthritique demeure un état extrêmement controversé. Jusqu’à maintenant, il n’existe pas d’option de traitement largement reconnue pour ces déchirures. Le principe général pour effectuer toute réparation de la coiffe des rotateurs vise le rattachement anatomique des tendons déchirés dans la grosse tubérosité. Cependant, pour les déchirures massives irréparables, la mobilité du tendon est inadéquate (empêchant la réparation) et la qualité du tissu du tendon qui reste est médiocre. Cela a entrainé le développement d’une gamme de produits de greffe pour « réparer » les tendons déchirés de la coiffe des rotateurs en comblant la défaillance entre le tendon rétracté et la grosse tubérosité. Cela a permis de pallier efficacement la défaillance et plusieurs auteurs ont maintenant signalé de bons résultats cliniques et des taux de rétablissement acceptables. Récemment, une autre option de traitements chirurgicaux des déchirures irréparables de la coiffe des rotateurs a été présentée. Cette procédure appelée « reconstruction de la capsule supérieure » n’a pas pour but de réparer le tendon à l’os, mais utilise plutôt une greffe pour combler la défaillance entre la glène supérieure et la grosse tubérosité.
objectifs:
Bien que la reconstruction de la capsule supérieure semble être une procédure chirurgicale prometteuse, sa durabilité à long terme est incertaine et il n’existe aucun essai de comparaison avec le traitement « standard » (soit la réparation de la coiffe des rotateurs qui comble la défaillance du tendon). Cette étude sera le premier essai randomisé contrôlé.
résultats prévus:
Bien que le nombre de travailleurs qui souffrent de déchirures irréparables ne soit pas extrêmement élevé, l’impact à long terme de leur invalidité continue est considérable. Une meilleure compréhension de cette nouvelle technique de réparation pourrait sûrement avoir un impact énorme sur le traitement ou les options chirurgicales disponibles pour les travailleurs blessés.
chercheurs:
Dr. Ian Lo, University of Calgary
