rationale:

On a démontré qu’une réparation chirurgicale est un traitement efficace pour une déchirure complète de la coiffe des rotateurs; cependant, la période de rétablissement suite à l’intervention chirurgicale est prolongée.
La norme de pratique en cours dans la plupart des centres nord-américains est d’immobiliser l’épaule dans une écharpe pendant les quatre à six premières semaines après l’intervention. Ce retard dans l’initiation de l’amplitude des mouvements peut ne pas être nécessaire et peut encourager le développement de rigidité post opératoire, retardant le rétablissement et le retour au travail.

En 2011, nous avons institué des essais contrôlés randomisés pour tenter de découvrir si les patients peuvent commencer l’amplitude des mouvements active de façon sécuritaire suite à une arthroscopie de la coiffe des rotateurs, dès que la douleur et le confort le leur permettent. 200 patients au total seront recrutés. Jusqu’à maintenant, nous avons 96 sujets qui ont subi une intervention chirurgicale et sont répartis de façon aléatoire et 34 autres sujets qui sont inscrits et attendent une intervention chirurgicale. Notre objectif est de recruter et de répartir de façon aléatoire le reste de sujets dans les 12 à 18 prochains mois. Tous les sujets seront suivis pendant une période de 2 ans après la répartition aléatoire. Avec les fonds décernés par la CAT, nous prévoyons évaluer tous les sujets de cette étude 12 mois après l’intervention chirurgicale, ce qui est un délai clinique acceptable pour évaluer l’intégrité de la coiffe des rotateurs après l’intervention.

objectifs:

Les objectifs spécifiques de l’étude actuelle sont de déterminer si, lorsqu’on la compare à un protocole de réadaptation normalisé, l’initiation active et précoce de l’amplitude des mouvements suite à une arthroscopie est associée à :
1) Une meilleure amplitude des mouvements de l’épaule 6 semaines et 3 mois après l’intervention;
2) Une amélioration de la QVAS spécifique à la maladie 6 semaines et 3 mois après l’intervention, et
3) Des événements indésirables après l’intervention ou à la guérison de la coiffe des rotateurs un an après l’intervention. Nous évaluerons aussi les différences dans les résultats ci-dessus en fonction de la taille de la déchirure de la coiffe des rotateurs et de facteurs démographiques.

résultats prévus:

Nous sommes d’avis que les résultats de l’examen ultrason analysé par un radiologiste spécialisé en troubles musculo-squelettiques ajouteront des renseignements essentiels sur la sécurité et l’impact potentiel de l’amplitude des mouvements précoce après une arthroscopie de la coiffe des rotateurs. Ceci aidera à guider le traitement et les recommandations de réadaptation, aidera au rétablissement et améliorera les résultats.

chercheurs:

Dr David Sheps (University of Alberta)